Melankolik Depresyon Nedir? Belirtileri Nedir?

Melankolik depresyon, melankolik özellikler gösteren majör depresif bozukluk (MDD) şeklindedir.

Melankolik depresyonun ayrı bir bozukluk olarak görülmesine rağmen, Amerikan Psikiyatri Birliği (APA) artık ayrı bir akıl hastalığı olarak kabul etmemektedir.

Bunun yerine, melankoli artık MDB için bir belirleyici olarak görülüyor – yani, majör depresif bozukluğun bir alt tipi.

MDB, kalıcı ve yoğun üzüntü ve umutsuzluk duygularıyla karakterize önemli bir akıl sağlığı sorunudur. Bozukluk, iş, okul ve ilişkiler de dahil olmak üzere birçok yaşam alanını etkileyebilir.

Ayrıca, duygudurum ve davranış yanı sıra iştah ve uyku gibi çeşitli fiziksel işlevleri etkileyebilir. MDB’si olan kişiler, bir zamanlar keyif aldıkları ve gün geçtikçe sorun yaşadıkları etkinliklere olan ilgilerini kaybederler. Bazen, hayat yaşamaya değmezmiş gibi hissedebilirler.

MDB belirtilerinin şiddeti ve tipi, kişiden kişiye büyük farklılık göstermektedir. Bazı insanlar geleneksel MDB semptomlarını tecrübe ederken, diğerleri melankoli ve katatoni gibi ek sendromlar geliştirir. Semptomların çoğu, ilaç ve konuşma terapisinden meydana gelebilecek tedaviyle tedavi edilebilir.

Melankolik depresyonlu kişilerde MDB belirtileri görülebilir:

• uzun bir süre için aşırı üzüntü duyguları
• Bir zamanlar keyifli olan aktivitelere ilgi kaybı
• enerji eksikliği veya yorgun hissetme
• endişeli veya huzursuz hissetmek
• çok fazla ya da çok az yemek
• çok fazla ya da çok uyuyan
• vücut hareketlerinde değişiklikler yaşanıyor (örneğin, daha önce yapmadığınız zamanlarda bacağınızı hareket ettirerek)
• konsantre olmak, karar vermek ve şeyleri hatırlamakta zorluk
• ölüm ya da intihar hakkında düşünme ya da konuşma
• intihar girişimi

Ayrıca aşağıdakileri içeren MDB’nin melankolik özelliklerini de deneyimleyebilirler:

• tüm veya çoğu günlük aktivitede zevk kaybı
• olumlu haber ve olaylara karşı tepkisizlik
• derin umutsuzluk ve değersizlik duyguları
• uyku kesintileri
• önemli kilo kaybı
• Aşırı veya uygunsuz suçluluk duygusu
• sabahları daha kötü olan MDB belirtileri

Sıklıkla MDB’nin ciddi belirtilerini yaşayan kişilerde melankolik özelliklerin ortaya çıkması daha olasıdır. Ayrıca psikotik özelliklere sahip MDB’si olanlarda daha sık görülürler.

APA artık melankolik depresyonun ayrı bir depresyon biçimi olarak tanınmamasına ve bir MDD tipi olarak listelenmesine neden olmuştur.

Birisi depresyon ve melankoli belirtileri gösteriyorsa, tanı “melankolik özellikleri olan majör depresif bozukluk” dır. Bu teşhisi yapmak için doktor genellikle aşağıdaki soruların bazılarını soracaktır:

• Yataktan kalkmakta ve sabah başlamayı zorlaştırıyor musunuz?
• Semptomlarınız sabahları veya akşamları daha mı kötü?
• Nasıl uyuyorsun?
• Uyku düzeninizde bir değişiklik oldu mu?
• Tipik bir gün sizin için neye benziyor?
• Günlük rutininiz son zamanlarda değişti mi?
• Bir zamanlar aynı şeylerden hoşlanıyor musun?
• Ne, eğer varsa, ruh halinizi geliştirir?
• Her zamankinden daha fazla konsantre olmanın sıkıntısı var mı?

MDD sıklıkla seçici serotonin geri alım inhibitörleri (SSRI’lar) gibi daha yeni antidepresanlar ile tedavi edilir. Bunlar arasında fluoksetin (Prozac), sitalopram (Celexa) veya paroksetin (Paxil) gibi iyi bilinen ilaçlar bulunur.

Bununla birlikte, melankolik özelliklere sahip MDB’si olan birçok insan, trisiklik antidepresanlar veya monoamin oksidaz inhibitörleri (MAOI’ler) gibi eski antidepresanlara ve ayrıca venlafaksin (Effexor) gibi serotonin-norepinefrin geri alım inhibitörlerine daha iyi yanıt verebilir.

Bu ilaçlar beyindeki serotonin ve norepinefrin parçalanmasının engellenmesine yardımcı olur ve bu da “iyi hissetmek” kimyasallarının daha fazla miktarına neden olur. Bazen, antidepresanların etkilerini arttırmak için Abilify (aripiprazol) gibi bazı atipik antipsikotikler kullanılabilir.

İlaca ek olarak, konuşma terapisi, MDB’si olan kişilerin melankolik özellikleri olan kişilere tedavi için yaygın olarak kullanılmaktadır. Bu iki tedavi yönteminin bir kombinasyonu genellikle kendi yaklaşımından daha etkilidir. Konuşma terapisi, semptomları ve ilgili konuları tartışmak için bir terapistle düzenli olarak görüşmeyi içerir. İnsanlara şunları nasıl gösterebilir:

• bir krize veya diğer stresli olaylara uyum sağlayın
• Olumlu inanç ve davranışları olumlu, sağlıklı olanlarla değiştirin
• iletişim becerilerini geliştirmek
• zorluklarla başa çıkma ve problem çözme
• benlik saygısını arttırmak
• yaşamda tatmin ve kontrol duygusunu yeniden kazanır

Grup terapisi benzer bir şekilde yardımcı olabilir ve duygularınızı ilgili kişilerle paylaşabilirsiniz.

Şiddetli olgularda, elektrokonvülsif tedavi (EKT), MDB semptomlarının melankolik özelliklerle rahatlatılmasına yardımcı olabilir. Bu tedavi, beyine elektriksel impulslar gönderen ve elektronları hafif bir nöbet tetikleyen kafaya takmayı içerir.

ECT şimdi duygudurum bozuklukları ve akıl hastalıkları için güvenli ve etkili bir tedavi olarak kabul edilmektedir, ancak hala onu çevreleyen bir damgalama vardır. Sonuç olarak, melankoli semptomları için birincil tedavi olarak kullanılamaz. Bununla birlikte, ilaç, konuşma terapisi ve EKT’nin bir kombinasyonu melankolik özellikleri olan MDB için en iyi tedavi olabilir.