Katatonik depresyon: Bilmen gerekenler

Katatonia kelimesi iki Yunan teriminden, yani aşağıya anlamına gelen kata ve tonlar anlamına gelir.

Bu makalede katatonik depresyon belirtilerinin yanı sıra tedavi seçenekleri ve nasıl baş edileceği hakkında bilgi edinebilirsiniz.

Katatonik depresyon, konuşma ya da uzun bir süre boyunca bir sersemletme gibi görünmesi ile karakterize edilen bir depresyon alt tipidir.

Katatonik depresyonu olan bir kişi etrafta olup bitenlere tepki vermez ve sessiz ve hareketsiz olabilir.

Doktorlar , Ruhsal Bozuklukların Tanısal ve Sayımsal El Kitabı, 5. Baskı ( DSM-5 ) kriterlerini kullanarak ruh sağlığı bozuklukları ve disfonksiyonlarını sınıflandırmaktadır .

Katatoni, ayrı bir şizofreni alt tipi olarak kullanılmıştır . Ancak, doktorlar artık katatoninin şizofreni, depresyon, duygudurum bozuklukları ve kişilik bozuklukları da dahil olmak üzere pek çok farklı ruh sağlığı koşuluna eşlik edebileceğini biliyorlar.

Katatoni ile ilişkili en yaygın semptomlar mutizm (konuşma değil) ve stupor (bir şaşkınlık hali).

Bir doktorun katatoniyi teşhis etmesi için, kişinin aşağıdaki 12 semptomdan en az üç tanesine sahip olması gerekir:

Ajitasyon veya endişe veya huzursuzluk.
Catalepsi ya da trans gibi bir durumda.
Echolalia , ya da başka bir kişinin söyledikleri kelimelerin anlamsız tekrarı.
Echopraxia veya başka bir kişinin yaptığı hareketlerin anlamsız tekrarı.
Yapmak , ya da bir insan gibi görünen bir yüz yapmak acı çekiyor.
Mutizm ya da konuşulmaması ya da reddedilmesi.
Olumsuzluk ya da duygularının tersi olan davranışları benimseme. Örneğin, aç hissetmek ama yemeyi reddetmek.
Uzun süreli zaman periyotları için katı ya da doğal olmayan bir duruşun benimsenmesi gibi postürleme.
Stereotipik veya ritüel hareketler, örneğin bacakları sallama veya çaprazlama ve defalarca uncrossing.
Stupor , ya da insanların konuştuğu zaman dahil olmak üzere uyaranlara azalmış yanıt.
Düzensiz konuşma kalıpları veya hareketler veya bakan gibi olağandışı davranışlar .
Dalgalı esneklik , bir kişinin komutlara cevap vermemesi ve hareketsiz duruşu vardır.
Katatonik depresyonu olan bir kişi, muhtemelen düşük veya üzgün hissetmek gibi klasik depresyon belirtileri de yaşayacaktır. Ayrıca bir umutsuzluk hissi yaşayabilirler.

Depresyon bir kişinin iştahını, uyku seviyelerini, konsantrasyonunu ve hareketini etkileyebilir.

Bazı teoriler olmasına rağmen, doktorlar tam olarak ne katatonik depresyona neden olduğunu bilmiyorlar.

Bazı araştırmacılar katatoni ve depresyon belirtilerinin dopamin tükenmesinden kaynaklandığını düşünüyor. Dopamin, ruh haliyle ilişkili beyinde bir nörotransmiterdir.

Depresyon, aşağıdakiler de dahil olmak üzere çeşitli faktörlerin birleşiminden kaynaklanabilir:

• Beyin yapısında veya işleyişindeki değişiklikler, beyni belirli hormonlara daha az duyarlı hale getirebilir
• Bir aile depresyon öyküsü veya diğer akıl sağlığı durumları
• Sevilen birinin veya boşanmanın ölümü gibi önemli yaşam değişiklikleri
• uyku sorunları, kronik ağrı, kronik hastalık veya dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu gibi ek tıbbi durumlar

Uyuşturucu ve alkol bağımlılığı öyküsü olan kişiler de depresyon için daha fazla risk altındadır.

Çoğu zaman, katatonik depresyonu olan bir kişi, bir doktorun kendilerine sorabileceği sorulara cevap veremez.

Bu nedenle bir doktor, semptomlar hakkında kişinin sevdiklerine sorarak tanıya başlayabilir. Doktor, semptomların ilk ortaya çıktığında ve onları daha kötü ya da daha iyi kılan şeyi sorabilir.

Bir doktor, katatonik depresyona benzer semptomları olan diğer tıbbi durumları da dışlamaya çalışacaktır.

Örneğin, bir kişinin antipsikotik ilaçlara ters reaksiyonu varsa, nöroleptik malign sendrom adı verilen bir durum ortaya çıkabilir. Bu durum katatonik depresyona benzer semptomlara sahiptir.

Doktor, bir kişinin beyin tümörü veya katatoniye neden olabilecek başka bir duruma sahip olmaması için görüntüleme çalışmalarını da sipariş edebilir.

Bir doktor da bir kişinin duruşunu izler, yapabilecekleri her türlü konuşmayı dinler ve hareketlerini izler.

Doktorlar genellikle katatoni için ilk basamak tedavi olarak benzodiazepin reçete ederler.

Lorazepam (Ativan) gibi benzodiazepinler, anksiyete giderici ve kas gevşetici özelliklere sahiptir.

Bir kişi ağızdan alıp alamazsa, bir ilacı intravenöz olarak (IV) ilacı uygulayabilir.

İlaç etkili değilse, bir doktor elektrokonvülsif terapiyi (EKT) önerebilir. Doktorlar bu terapiyi genel anestezi altında yaparlar, yani bir kişi uykudadır ve işlem sırasında acı hissetmez.

EKT sırasında, doktorlar bir nöbet indüklemek için elektrik akımları kullanırlar. Doktorlar, ECT’nin nasıl çalıştığını tam olarak anlayamasa da, birçoğu beynin kimyasını kimyasal olarak “sıfırlayarak” işe yaradığını ve ciddi akıl hastalığı olan kişilere tedaviye daha iyi yanıt verebileceğini düşünüyor.

Dünya Psikiyatri Dergisi’nde yer alan bir makaleye göre , ECT tüm katatoni türlerinin yüzde 80 ila 100’ünü tedavi etmede etkili olmuştur.

Doktorlar, katatoni semptomlarını azaltmak için transkranial manyetik stimülasyon veya derin beyin stimülasyonu gibi diğer beyin stimülasyon yöntemlerini de deneyebilir.

Bir kişinin katatoni belirtileri iyileştikten sonra, doktor altta yatan depresyonu tedavi etmek için antidepresanlar ve psikoterapi önerebilir.

Katatonisi olan kişiler, tedavi görmezlerse bir dizi komplikasyon için risk altındadır.

Olası komplikasyonlar şunlardır:

• kan pıhtıları
• kontraktürler veya kas veya tendonların kısalması
• dekubitus ülserleri
• kurutma
• yetersiz beslenme
• zatürree

Katatonik depresyon olan bir kişi akut psikiyatrik bakım gerektirir. Sevilen bir kişinin yatarak psikiyatri merkezine başvurması ya da en kısa sürede kişinin tedavi görmesine yardımcı olması için acil tıbbi yardım alması gerekebilir.

Bir kişinin sevdiklerinden şüphelenmesi katatonik bir durumda ise, birinci basamak hekimine başvurmalı veya acil tıbbi yardım almalıdır.

Katatonik depresyon, şiddetli ancak tedavi edilebilen depresyon altkategorisidir. Benzodiazepinler ve ECT birçok durumda semptomları hafifletmeye yardımcı olabilir.

Katatonik depresyonu olan kişilerde, depresyon veya diğer duygudurum bozuklukları için katatoni belirtileri düzeldikten sonra bile uzun süreli tedavi gerekebilir.