‘Cinsel Sapkınlık’ Paraphilias Nedir?
Paraphilia terimi, yetişkin partnerler ile genital uyarım dışındaki herhangi bir nesneye veya insanlara yoğun
cinsel sapkınlık anlamına gelir. Bir paraphilia, paraphilia’nın bir başkasının zarar görmesine ya da tehdit etmesine neden olduğunda bir bozukluk olarak kabul edilir.
Tanım
Bir paraphilia, bir kişinin cinsel uyarılmasının ve tatmininin, atipik ve aşırı olan cinsel davranışa odaklanmasına ve bunlara ilgi duymasına bağlı olduğu bir durumdur. Bir paraphilia belirli bir nesnenin etrafında (çocuklar, hayvanlar, iç çamaşırlar) ya da belirli bir eylemin etrafında dönebilir (acı veren, kendini açığa vuran). Çoğu paraphilias erkeklerde kadınlardan çok daha yaygındır. Bir paraphilia’nın odak noktası genellikle çok spesifik ve değişmezdir.
Bir paraphilia, nesneye ya da davranışa, o nesneye ya da cinsel tatminkar davranışa bağımlı olma noktasında bir meşguliyetle ayırt edilir.
Paraphilias, toplumun tatsız, sıradışı veya anormal olarak görebileceği cinsel davranışları içerir. Pedofili (çocuklara cinsel odaklanma), teşhircilik (cinsel organların yabancılara maruz kalması), röntgencilik (habersiz mağdurların özel faaliyetlerini gözlemleme) ve frotteurizm (dokunaklı olmayan bir kişiye karşı sürtünme, dokunma), fetişizm (cansız nesnelerin kullanımı) cinsel mazoşizm (aşağılanmak veya zorlanmak), cinsel sadizm (aşağılama veya ıstırap çekmek) ve transvestüel bozukluk (cinsel olarak çapraz giyinme) çok daha az yaygındır. Bu davranışların bir kısmı yasadışıdır ve paraphilic bozuklukların tedavisi altındakiler davranışlarını çevreleyen hukuki durumlarla karşılaşmıştır.
Belirtiler
Birçok paraphilias yabancı veya aşırı görünse de, daha az aşırı versiyonlarda oldukça yaygın olan bu davranışları düşünürse daha kolay anlaşılırlar. Örneğin, bir partnerin “kirli konuşmak” olması, bazı insanlar için uyandırıcı olabilir, ama cinsel konuşmanın veya tatminin ortaya çıkmasının tek yolu kirli konuştuğunda, bir paraphilia olarak kabul edilir. Diğerleri ısırılmak ya da spanked olmak ya da eşini izleyerek uyandırılmak ister.
Çıplak bir kişiyi izlemek veya müstehcen videoları izlemek çoğu insan için heyecan verici olabilir. Paraphilias psikolojik bağımlılık noktasına gidecek kadar büyütülür.
Nedenler
Bir paraphilic bozukluğun neden geliştiği açık değildir. Psikanalistler, bir parafili olan bir bireyin, yaşamın erken dönemlerinde ortaya çıkan bir cinsel alışkanlığı tekrar ettiğini ya da geri döndüğünü teorileştirir. Davranışçılar, paraphiliasların bir iklimlendirme sürecinden başladığını ileri sürerler. Eşcinsel olmayan nesneler, tekrar tekrar hoş bir cinsel aktivite ile ilişkilendirilirlerse cinsel olarak uyandırılabilirler. Ya da, özellikle yoğun erotik zevk sağlayan özel cinsel eylemler (gözetleme, sergileme, hayvancıllık gibi), kişinin bu davranışı tercih etmesine yol açabilir. Bazı durumlarda, kişiden kişiye ilişki kurma zorluğu gibi bir predispozan faktör gibi görünmektedir.
Davranışsal öğrenme modelleri, uygunsuz cinsel davranışların kurbanı veya gözlemcisi olan bir çocuğun taklit etmeyi öğrenir ve daha sonra bu davranış için güçlendirilir. Tazminat modelleri, bu bireylerin normal sosyal cinsel temaslardan yoksun olduklarını ve böylece daha az sosyal olarak kabul edilebilir yollarla haz almalarını önermektedir. Fizyolojik modeller, hormonlar, davranışlar ve merkezi sinir sistemi arasındaki ilişkiye, özellikle saldırganlık ve erkek cinsel hormonlarının rolüne özel ilgi gösterir.
Tedaviler
Tedavi yaklaşımları geleneksel psikanaliz, hipnoz ve davranış terapisi tekniklerini kapsamıştır. Son zamanlarda, bu tedavi biçimleriyle bağlantılı olarak geçici olarak düşük testosteron seviyelerini düşüren antiandrojenler adı verilen bir ilaç sınıfı kullanılmıştır. İlaç erkeklerde cinsel dürtü düşürür ve cinsel olarak uyandıran sahnelerin zihinsel görüntülerinin sıklığını azaltır. Bu, paraphiliac dürtülerinden bir sapma kadar güçlü olmadan danışmanlık üzerinde yoğunlaşmaya izin verir. Artan kanıtlar, ilaç tedavisinin bilişsel davranış terapisi ile birleştirilmesinin etkili olabileceğini düşündürmektedir.
Paraphilias ilaçları ile ilgili olarak, seksüel sürüş seviyesi, paraphiliacların davranışları ile tutarlı bir şekilde ilişkili değildir. Ek olarak, yüksek düzeyde dolaşımdaki testosteron, bir erkeği paraphilias’a yatkın bırakmaz. Bununla birlikte, medroksiprogesteron asetat (Depo-Provera) ve siproteron asetat gibi hormonlar, dolaşımdaki testosteron seviyesini azaltır, böylece cinsel tahrik ve saldırganlığı azaltır. Bu hormonlar ereksiyon sıklığını, cinsel fantezileri ve mastürbasyon ve cinsel ilişki dahil cinsel davranışların başlamasına neden olur. Hormonlar tipik olarak davranışsal ve bilişsel tedavilerle birlikte kullanılır. Fluoksetin (Prozac) gibi antidepresanlar da cinsel dürtüleri başarılı bir şekilde azaltmış, ancak cinsel fantezilerini etkili bir şekilde hedeflememişlerdir.
Araştırma, bilişsel davranışçı modellerin paraphiliac tedavisinde etkili olduğunu göstermektedir. Örneğin, zorlayıcı koşullandırma, bir davranışı azaltmak veya ortadan kaldırmak için negatif uyaranların kullanılmasını içerir. Gizli sensitizasyon hastanın rahatlamasını, sapkın davranış sahnelerinin görselleştirilmesini, ardından penisini pantolonunun fermuarına sıkışmış gibi olumsuz bir olayın ortaya çıkmasını gerektirir. Yardımlı averanslı koşullandırma, olumsuz olayın gerçek olması dışında, muhtemelen terapist tarafından havaya pompalanan kötü bir koku şeklinde gizli duyarlılığa benzerdir. Amaç, hastanın sapma davranışını kötü koku ile ilişkilendirmesi ve söz konusu davranıştan kaçınarak kokudan kaçınmak için önlemler almasıdır. Vicdani hassasiyet, sapkın davranışların ve sonuçlarının video kasetlerini göstermeyi gerektirir.
Ayrıca, sosyal beceri eğitimine ve hastanın daha uygun olan alternatif davranışlarına odaklanabilecek pozitif koşullandırma yaklaşımları da vardır. Yenileme teknikleri, hastaya anında geri bildirim sağlamaya odaklanır, böylece davranış hemen değiştirilir. Örneğin, bir kişi bir ışığa bağlanan pletismografik biofeedback makinesine bağlanabilir. Kişinin, cinsel uyarıcı malzemeye maruz kalması durumunda kişiye belirli bir renk aralığı içinde ışık tutması öğretilir. Mastürbasyon eğitimi, mastürbasyon ve doruğa sapma davranışını sapkın davranışlarla ayırmaya odaklanabilir.
Anlatılan bilişsel terapiler arasında yeniden yapılanma kognitif çarpıklıklar ve empati eğitimi yer almaktadır. Kognitif çarpıklıkların yeniden yapılandırılması, hasta tarafından hatalı inançların düzeltilmesini içerir, bu da mağdurun görülmesi ve mağdurun sapkın harekete taraf olmayı hak ettiği hatalı bir mantık inşa etme gibi davranışlarda hatalara yol açabilir. Empati eğitimi, suçlunun mağdurun bakış açısını ele almasına yardım etmek ve mağdurla özdeşleşmek, yapılan zararı anlamaktır.
