Antidepresanlar: Gerçekten işe yarıyor mu?
Bu konudaki küresel tartışma, bu yılın başlarında İngiliz yazar Johann Hari’nın Kayıp Bağlantılar: Depresyonun Gerçek Sebeplerinin Ortadan Kaldırılması – ve Beklenmedik Çözümler adlı kitabını yayınlamasıyla başladı.Hari 13 yaşında antidepresan kullandı , gençken başladı ve yeni kitap onunla yıllarca uğraştığı bazı soruları yanıtlama girişimi.
Özellikle, depresyon neden olur ? Antidepresanlar neden depresyonumu iyileştirmediler?
Kayıp bağlantılar , müzisyenler Elton John ve Brian Eno, politik aktivist Naomi Klein ve hatta Hillary Clinton da dahil olmak üzere ünlülerin destekleri için bir fanfare başlatıldı . Bu radikal bir soru yöneltilen : “Biz yanlış depresyonla ilgili bildiğimiz her şey var mı?” Radikal çözümler önerdi.
Bu nedenlerden dolayı, iş derhal tartışmalara yol açtı.
Antidepresan tartışması
Kayıp Bağlantılar bol iddialarını saran bu etkisizlik verimsiz düzenleyici sistemlere ilaç sanayi sayesinde tarafından gizlenmiş edilmiştir ve fizyolojik mekanizmalar bazen depresyon tetikleyici olarak önerdiği kanıtlarla desteklenmeyen, antidepresanlar çoğunlukla etkisizdir.
“Ben depresyon Beyninde bir sorundan kaynaklanır ki benim doktor tarafından söylendi olarak, insanları anlatmak, öncelikle, gerçek dışı,” Hari söyledi için Guardian.
“[A],” diye ekliyor, “Bu gerçekten sorunludur çünkü insanları depresyon ve kaygılarının gerçek nedenlerini bulmaktan alıkoymaktadır . Kendimize bu kimyasal hikayeyi 35 yıldır ve her yıl depresyon ve endişe ile anlatıyoruz. daha kötüye gidiyor.”
Bu iddialar, sağlık uzmanlarının ve gazetecilerin endişelerini dile getiriyor. Bu kitap, şu anda kitabın akıl sağlığı hastalarını doktorlara danışmadan ilaçlarını almayı bırakmasını istediği konusunda endişe duyuyor .
Bu arada, diğerleri, Hari’nın kullandığı iddiaların doğruluğu konusunda endişeliydi – özellikle de “antidepresanlar üzerindeki insanların yüzde 65 ila 80’i yeniden bir yıl içinde depresyona giriyor” ve onların hakemli bilimsel araştırmalar tarafından desteklenip desteklenmeyeceklerini sordular. kağıtları.
Kayıp Bağlantılar kesinlikle bir popülist sinire çarpmış olsa da , Hari’nın eleştirmenleri bunun 2011’de kariyer tehdidi getiren bir intihal skandalı sonrasında sadece ikinci büyük eseri olduğuna dikkat çekiyor. Bu da onu uzun bir süre halkın gözünden çekmeye zorladı.
Lancet incelemesi: Son söz?
Tartışma, sosyal medyada ve sayısız editöryal sütunlarda, geçtiğimiz ay boyunca , antidepresanların etkinliğini değerlendiren 6 yıllık bir sistematik derlemenin sonuçlarının The Lancet’de yayınlanmasına yol açtı .
İnceleme, Birleşik Krallık’taki Oxford Üniversitesinden araştırmacıların bulabildiği, yayınlanmış ve yayınlanmamış tüm bilimsel verileri değerlendirdi. Bu kapsamlı bir şekilde incelenen analiz, bazı yorumcular tarafından antidepresan tartışmasındaki son söz olarak yorumlandı.
Örneğin, Birleşik Krallık’ta Kraliyet Psikiyatristler Koleji sözcüsü Prof. Dr. Carmine Pariante şunları söyledi :
” Bu meta-analiz sonunda antidepresanlar üzerinde tartışmalara yol açıyor, bu ilaçların ruh halini almada ve depresyonlu insanların çoğuna yardım etmede işe yaradığını açıkça gösteriyor.”
“Önemlisi,” Prof. Pariante, “makale, ilaç şirketleri tarafından yayınlanmamış yayınlanmış verileri analiz ediyor ve bu şirketlerin çalışmalarının finansmanının sonucu etkilemediğini ve bu ilaçların klinik yararlılığının ilaçtan etkilenmediğini gösterdiğini gösteriyor. -sponsorlu spin. ”
Bu gözden geçirme, antidepresanların kısa süreli faydalarının ortalama olarak mütevazı olduğunu kabul etmektedir, ancak çalışılan 21 antidepresanın tümünün yetişkinlerde majör depresif bozukluğun tedavisi için plasebodan daha etkili olduğu sonucuna varmıştır.
Bazı ilaçların diğerlerinden daha etkili olduğu keşfedildi. Araştırmacılar, Escitalopram (Lexapro), mirtazapin (Remeron), paroksetin (Paxil, Brisdelle, Pexeva), agomelatin (Valdoxan) ve sertralinin (Zoloft) hepsinin diğer antidepresanlara göre daha yüksek yanıt oranı ve düşük bırakma oranına sahip olduklarını bildiriyor.
Makalenin yazarları küresel depresyon yüküne özellikle dikkat çekmektedir; Yaklaşık 350 milyon insanı etkilemekte ve 1990’lı yıllardan bu yana depresyona giren insanların sayısında önemli artışlar meydana getirmektedir – bu durum genişleyen ve yaşlanan bir nüfus tarafından yönlendirilmektedir.
Sadece ABD’de, depresyonun mali yükü, yılda yüzde 50 işyeri maliyeti, yüzde 45 doğrudan maliyet ve yüzde 5 intiharla ilişkili maliyetlerden oluşan 210 milyar dolar gelir.
Antidepresanların nasıl çalıştığını bilmiyoruz
Çalışmayı içeren antidepresanların çoğu, seçici serotonin geri alım inhibitörleri (SSRI) adı verilen bir ilaç sınıfına aittir .
Nörotransmiter serotoninin düzeylerini yükselterek çalıştıkları düşünülür, ancak araştırmacılar bu eylem mekanizmasını destekleyen kanıtların kesin olmadığını kabul ederler. Gerçekten kimse antidepresanların nasıl çalıştığını tam olarak bilmiyor.
Serotonin, duygudurum dengesini, iştahı ve motor, bilişsel ve otonomik fonksiyonları sürdürmekle bağlantılıdır.
1980’lerin sonlarından bu yana, düşük serotonin düzeylerinin depresyonun ana sürücüsü olduğu düşünülmüştür. Fakat bu pozisyon sorgulandı – ve sadece Johann Hari tarafından değil.
2015’te Medical News Today , BMJ’de Prof. David Healy adındaki önemli bir SSRI eleştirmeni tarafından yayınlanan bir editör yayınında yer aldı. Depresyonun düşük serotonin düzeyinden kaynaklandığını ve SSRI’ların serotonin seviyelerini geri getirdiğini farmakolojik pazarlamadan kaynaklanan bir efsane olduğunu ileri sürmüştür.
Oxford merkezli araştırmacılar, daha fazla araştırmanın ve daha yeni antidepresanların gerekli olduğunu ve yeni moleküler hedeflerin tanımlanmasının, antidepresanların nasıl çalıştığına dair net kanıtların olmaması nedeniyle kesin olarak zorlandığını ileri sürüyorlar.
Bu ilaçların uzun süreli kullanımını değerlendiren araştırma eksikliği, antidepresanların, mütevazı faydaları ile karşılaştırıldığında kabul edilemez derecede yüksek sağlık risklerine katkıda bulunabileceğine dair bazı endişelere yol açmıştır.
Antidepresanlar erken ölüm riskini artırabilir mi?
Son zamanlarda, MNT , yaygın antidepresanların mortalite riskini büyük ölçüde artırabileceğini düşündüren bir araştırmaya baktı .
Kanada, Ontario’daki McMaster Üniversitesi’nde yapılan bu çalışmanın arkasındaki ekip, toplam 375.000 katılımcıyı içeren 16 çalışmanın bir meta-analizini gerçekleştirdi.
Antidepresanlar alan insanların, olmayanlara göre yüzde 33 daha yüksek prematüre ölüm riskine sahip olduğunu bulmuşlardır .
Ek olarak, antidepresan kullananların , inme , kalp krizi veya diğer kardiyovasküler olaylara yakalanma olasılığı% 14 daha fazla bulunmuştur .
Meta-analiz, SSRI alan kişiler ile daha önceki bir antidepresan kuşağı olan trisiklik kullananların sonuçları açısından anlamlı bir fark bulamamıştır.
Ancak, bu araştırma gözlemsel bir çalışma olduğu için, bilim adamları antidepresanların erken ölüme neden olduğunu kanıtlayamadılar; Sadece ikisi arasındaki bağlantıyı kaydedebildiler.
Konuşan MNT , kurşun çalışma yazar Marta Maslej bu ilişkiyi yol açabilecek olası mekanizmalar hakkında spekülasyonlar.
“Antidepresanlar monoaminlere (örneğin serotonin ve dopamin gibi önemli biyokimyasal) işleyişini bozabilir ve bu monoaminler beyinde, ancak tüm vücut üzerinde sadece önemli işlevlere sahiptir.”
Marta Maslej
“Örneğin,” diye ekledi, “Serotonin büyümeyi, üremeyi, sindirimi, bağışıklık fonksiyonunu ve diğer birçok süreci etkiler ve neredeyse her büyük organda bulunur.”
“Bu nedenle serotoninin işleyişini bozmak, farklı bir şekilde ölüm riskine katkıda bulunabilecek farklı olumsuz etkilere sahip olabilir.”
Edilir tahmini 10 1 civarında ABD yetişkinler şimdi antidepresanlar alması ve yükselişte depresyon sıklığı ile, bu sayılar yakın zamanda tersine olası görünmemektedir.
Ayrıca, bu ilaçların toplumumuzda oynadığı rol hakkındaki yoğun tartışmaların, yeni verilere rağmen, öleceği veya daha az tartışmalı hale gelmesi olası değildir.
Ancak, Hari’dan araştırma ekiplerine yapılan tüm tartışmaların – ki bu tartışmada kesinlikle katılıyorum – bir şey, antidepresan alıyorsanız ve bunların etkilerinden endişe ediyorsanız, ilk önce doktorunuza danışmadan bunları almamanız gerektiğidir.
İlaçlarınızda herhangi bir değişiklik yapmadan önce mutlaka doktorunuza danışın.
Ürün kalitesini temel alarak bağlantılı öğeleri seçtik ve sizin için en uygun olanı belirleyebilmeniz için her birinin artılarını ve eksilerini listeledik. Bu ürünleri satan bazı şirketlerle iş ortaklığı yapıyoruz. Bu da, Healthline UK anlamına geliyor ve ortaklarımız, yukarıda bir bağlantı (lar) kullanarak bir satın alma işlemi gerçekleştirirseniz, bir kısım gelir elde edebilir.
